頭痛是現代人常見的都市病，但大眾對其了解不深。不少病人因心血管疾病求診，說頭痛得很厲害，以為是中風先兆，心臟科專科高國進醫生表示這其實是個很大的誤解，他表示識別腦中風徵兆的口訣是「談笑用兵」：「談」是表達或說話有困難；「笑」是面部表情不對稱；「用」是一邊手腳無力；「兵」是請救兵，報警求助。然而四字口訣中，並沒有提及關於「痛」。

高國進醫生又指有一些病人以為患上偏頭痛，細問下發現他們患的只是較常見的緊張性頭痛。其實偏頭痛病徵進程較為特別，通常有四個階段，包括前驅期、預兆期、頭痛期及緩解期。患者或會在預兆期看到眩光、突然肚餓或口渴、打呵欠等。頭痛發作時或會畏光、怕吵，甚至出現幻聽。發作後感到暈眩，非常疲累。

偏頭痛成因因人而異，較常見是壓力大、睡眠不足、進食誘發偏頭痛食物如朱古力、芝士。醫生會處方止痛藥，供有需要時服用，情況較嚴重者或要長期服用一些專門舒緩偏頭痛的藥物。

根據一些回顧性研究，三十歲以下長期服用避孕藥及吸煙的女性，如同時患上有預兆偏頭痛，中風風險比其他人高1.5至2倍，原因並非膽固醇堆積在血管壁造成血管栓塞，而是可能因其微絲血管較易抽筋而引致極微小的腦缺血情況。亦有研究指偏頭痛、中風及卵圓孔封閉不全（PFO）三者有關聯。卵圓孔是胎兒時期左心房與右心房間的血液通道，讓媽媽輸送營養及氧氣給胎兒，一般在出生兩周內自然閉合。部分人卻未有完全閉合，造成先天結構性的心臟問題，因而增加日後血栓由右心房分流至左心房，繼而流到全身的風險。若不幸堵塞腦部血管，更可引致缺血性中風。

偏頭痛跟中風雖然存在關聯性，但兩者因果關係仍需要更多研究來進一步佐證。無論是長期吸煙的偏頭痛女性，或患偏頭痛的卵圓孔封閉不全者，要減低中風風險，關鍵是要建立良好飲食及生活習慣，減少頭痛發作的同時，也有助防止血栓的形成。

文：心臟科專科高國進醫生
來源：星島日報