湖南26歲男擠暗瘡後 呼吸衰竭患敗血症
09月17日
據了解,今年26歲的李翔(化名),在湘陰老家市場上做家禽生意,過往除了有乙型肝炎外,身體狀況一直不錯。然而,在8月9日他突然畏寒高熱,伴有胸部劇烈疼痛。於是去了當地縣人民醫院就診並住院治療,通過CT掃瞄檢查發現肺部出現多發的結節,部分形成小空洞,伴有胸膜炎,同時血培養培養出了致病力強的金黃色葡萄球菌。在診斷出金葡菌敗血症後,住院期間李翔出現了低血壓休克表現,經過當地醫院積極救治,休克有所好轉,接著又出現了呼吸困難,全身浮腫。由於病情危重,病因不明,當地醫院於8月14日將李翔轉診到長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)呼吸與危重症醫學科。
轉院後,經過一輪檢查,呼吸與危重症醫學科主任、主任醫生楊紅忠指出:患者的敗血症已經導致了嚴重的併發症:急性腎功能衰竭,而且惡化非常迅速。需要盡早行持續血液淨化治療,以降低炎症風暴對器官的損害,並清除蓄積的毒素、藥物成分和過多的水份。隨後醫療團隊將李翔轉至呼吸重症監護室,進行了連續1周的血液淨化治療,同時給予抗感染、胸腔粘連帶溶解、胸水積極引流等處理。病人浮腫有了明顯好轉,腎功能得到一定程度的改善,尿量也在慢慢的恢復。
對於李翔突然發生嚴重的全身感染,楊紅忠教授發現在患者左側下頜部有一個一厘米左右大小的癤癰,輕輕觸碰後,有少許的波動感。追問病史,患者告知這個癤癰發熱前就已經存在了,本來很小,以為是長了一顆普通的暗瘡,後來長大了,變軟了,就自己對「暗瘡」進行擠壓,想擠出裏面的膿液,沒想到擠完以後當晚就出現了寒顫發熱,癤腫也隨之逐漸增大。
楊紅忠教授根據多年經驗斷定:患者全身感染起因就是病人對癤癰的擠壓導致細菌入血引發敗血症,再出現遠處組織的感染,特別是肺部的血源播散性感染。癤癰的局部開放、清創、消毒就是去除原發感染灶,這是控制感染的重要步驟。其後,醫療團隊分別從李翔的癤癰膿液、血液以及痰液中都培養到了同樣的細菌株:金黃色葡萄球菌,判斷為「擠壓癤癰引發敗血症」。經過醫護人員一個月的精心治療和護理後,李翔各方面指標恢復良好,於9月15日出院。
楊紅忠教授提醒,當身體表面出現癤癰、暗瘡等皮膚感染症狀時,千萬不要盲目的自行處理,尤其不要通過擠壓、熱敷等方式去消除膿腫,這種方式有可能導致細菌入血,播散至全身,造成嚴重的後果。