71歲老翁於2020年因肝衰竭留醫明愛醫院作治療,負責醫生疑於進行中央靜脈導管手術時,於頸部位置插喉後有血水湧出,便隨即再作移除手術,老翁約於事發一天後死亡。事件今開展死因研訊,案發時深切治療部的駐院醫生作供指,手術進行期間均有留意超聲波以確定靜脈及動脈的位置,惟她當時並無發現異樣,亦不知道為何導管會由靜脈插進了動脈。
死者馮浩基,於2020年5月24日晚上11時37分在明愛醫院深切治療部去世。案件在死因裁判官周至偉席前處理,沒有陪審團陪同審理,死者的兒子到庭聽審,有利害關係方為明愛醫院。
![明愛醫院。資料圖片](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/fe7d1159bcd5dddbd0e0c464f1f43087/2024-03/KakaoTalk_20221121_152818534_06.jpg)
負責醫生通過審核 可獨立完成該手術
案發時為明愛醫院深切治療部駐院醫生的張珮軒醫生作供指,她於2020年5月23日為死者檢查身體狀況,發現死者的末期肝臟指數接近最嚴重,有嚴重的肝衰竭,有可能需要作肝臟移植手術;而當晚亦發現死者的腎及心臟出現衰竭、心跳持續高企,因而認為有可能需要落強心藥,與家屬溝通後決定進行中央靜脈導管植入手術。張醫生續指,她把導管插入靜脈後縫針固定位置,但在打鹽水時發現有血湧出導管,遂懷疑導管進入了動脈。
張續指,案發前曾進行過11次中央靜脈導管植入手術,首7次於其他醫生監督下進行,其後通過了審核程序,可以獨力進行手術。張自2018起開始基本內科訓練,受訓3年後可以接受高級專科訓練,案發當時已接受兩年訓練。當死因裁判官周至偉問及甚麼情況會導致中央導管插入動脈時,張指「其實當時我都真係唔知」,只因血滲出而認為情況不尋常,及後有與高級醫生作檢討討論時才發現是靜脈刺穿動脈,而進行手術時曾以超聲波確認位置,惟未有發現相關情況。
明愛醫院代表提問下,張醫生確認她進行手術時全程有留意超聲波中動脈及靜脈的位置,而選擇頸靜脈作植入的原因是血管較接近皮膚、較乾淨,減低感染風險。張續指,她作為深切治療部的醫生,主要負責維持病人的維生指數及器官功能;又認為導管植入及移除手術的過程皆穩定,該導管其後沒有再使用,再作檢查時沒有發現有氣胸、血胸、肺積水等問題,頸椎位置亦無損傷。
導管刺穿動脈屬可能併發病
明愛醫院深切治療部副顧問醫生張詠詩引述醫療報告作供指,死者於下午6時50分心臟停頓,打強心藥、使用呼吸機後保持情況危殆,直至11時37分死亡。她指,因死者的腎功能當時已出現狀況,所以作中央靜脈導管植入手術是合適的決定,認為張珮軒醫生有依足程序及做足預防措施,而導管刺穿動脈是有可能出現的併發症,即使是高級醫生也可能有此情況,惟事後檢討仍無法確定導管在哪一個程序中插進了動脈。導管刺穿動脈有可能導致中風及流血等狀況,而死者並無以上情況出現,張詠詩醫生認為事件沒有對死者造成實質影響。
研訊明續。
案件編號:CCDI-426/2020
法庭記者:廖凱霖
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