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乙型肝炎帶菌者鄧桂思因患腎病而獲處方高劑量類固醇,後疑因醫生開漏抗病毒藥致急性肝衰竭,兩度換肝後身亡。死因庭今續研訊,負責解剖病理部醫生判斷鄧桂思因出現了急性肝衰竭而作換肝手術,術後出現了機化性肺炎及胸腔積液,最終導致其直接死因為敗血症,而缺血性腦病變亦是導致鄧虛弱的成因。

時任瑪麗醫院駐院醫生黃世權作供指,鄧桂思轉入深切治療部後使用持續肝臟替代治療,病血經機器透釋,亦替血管加壓數以支援血壓,為其增取時間。黃續指,在2017年5月至8月期間皆有使用人工肺,亦曾插入胸腔引流管以治療剖腹後出現的氣胸;惟鄧因肝、腎衰竭,以及長期住院,令其免疫力變差,期間出現了細菌感染,使用抗細菌及真菌藥皆未見成效。黃世權又同意裁判官周慧珠所指,插喉及使用儀器對鄧桂思是一個「Catch22(進退兩難)」的情況,因其一方面需要儀器支援,一方面又會因儀器而增加感染風險。

鄧桂思長女胡尚佑。資料圖片
鄧桂思長女胡尚佑。資料圖片

瑪麗醫院組織及細胞病理部顧問醫生陳雙煒負責為鄧桂思驗屍。陳指,鄧在顯微鏡下可見,鄧患有典型的甲型球蛋白腎病,而鄧第二次移植的屍肝有兩處出血性壞死組織;另在其肺找到細菌,血管有栓塞,亦有廣泛組織纖維化。根據臨床資料,鄧桂思因類固醇引起乙型肝炎發作,併發急性呼吸窘迫綜合症,因此使用了人工心肺治療,期間出現細菌感染,以致多重器官衰竭及白血症。

鄧桂思在4月開始獲處方抗病毒藥,而驗屍報告中指鄧第二次換的肝臟中沒有發現乙型肝炎病毒,死者長女胡尚佑就此詢問是否與服藥有關。陳雙煒指,乙型肝炎復發的病人會有病毒殘留於肝中,因此會先使用抗病毒藥將病毒量「㩒低」,後再作換肝手術,同意很有可能是抗病毒藥的效用。

陳雙煒甫作供時,先向胡尚佑致以慰問,指兩人曾在6年前見面,感謝胡信任自己作解剖;又指知道她6年間過得不好,希望她能了解媽媽的病情多點,及早走出哀痛。胡尚佑最後站起來向陳雙煒致謝,哽咽道「作為醫生,冇乜人喺你呢個身份同地位同我講呢句說話,我亦都從來未收過...」,又指6年來真的過得不容易,真心感謝陳雙煒醫生。

死者鄧桂思,於2017年8月26日在瑪麗醫院被證實死亡,終年44歲。案件在死因裁判官周慧珠席前處理,設有5名陪審員陪同審理,死者大女兒到庭聽審,有利害關係方為醫管局及兩名涉案醫生林治崑、陳小劍。

案件編號:CCDI-808/2017(SH)

法庭記者:廖凱霖

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