龐大人口老化壓力，使公營醫療面對困局愈發明顯，而校正公營服務定位，是現屆政府上任兩年來一大課題。醫務衞生局局長盧寵茂接受《星島》訪問指，資源有限而病人無窮，冀政府資助能瞄準四個方向，照顧經濟困難、病情危急、複雜重症病人；及醫管局的教學培訓和創新科研。他強調，進行公院收費檢討非為減少醫療投放，而是冀籍加價誘導患者減少浪費，令資源撥向重症，探討將其治療費「封頂」減壓。盧說急症室輕症個案佔整體6成，年耗逾20億元公帑，若用以避免重症患者「因病致貧」，會比幫助因小病看急症者更有意義。
急症室輕症佔6成 年耗逾20億
盧寵茂重申，收費檢討必是「有加有減」，目的非增加庫房收入，而是善用資源於醫管局四個服務方向。以巿民關注的急症室為例，因醫護須24小時輪班，且配備電腦掃描(CT)等昂貴儀器，單個診症成本高達2400元，但病人只付180元。加上每年約130萬人屬「次緊急」和「非緊急」輕症，佔用資源不菲，單靠讓他們付出「時間成本」，以較長時間輪候非分流良策，「病人越多需越大候診區，亦要提供飲水、廁所等配套，醫護看護壓力大增，人迫人也易致交叉感染，且輕症也是由急症科醫生看診，這些都是（政府的）成本。」
盧寵茂相信，絕大部分巿民按自身判斷選擇醫療服務，故意濫用只佔少數，惟急症室便宜且便利，無疑有導向作用，養成部分人「假日不適睇急症」習慣。現時力推基層醫療，正為助巿民選合適服務，教育他們做好預防，「不止是政府，對整個社會成本亦低很多。」
公院事故頻發 檢視問責奬罰機制
省下的資源，可撥歸支援重症。盧寵茂透露，癌症等複雜重症患者，因需長期治療，在公院可能年花十多萬元，中產亦難負荷，「公院有多於3萬人需用自費藥物，當中約1300名癌症患者年付17至40萬元，約300人年付逾40萬元」他指，正研究有無空間幫助自費藥物病人，亦探討重症治療可否「封頂」，付出一定治療費用後便毋須再付。
公院近年醫療事故頻發，醫衞局上周五責成醫管局需全面檢視公院管理系統性問題。對此時發聲，是否意味醫管局固有機制失效？盧寵茂指，本港醫療質素高，惟過往「一套做得很好的東西」，不代表「永遠要用同一個方法。」如針對不良事件，過往均有根源調查按個別情況檢視，但以鼻胃喉為例，即使調查後制定流程標準方案，卻仍重演伊院「插錯肺」事件。
盧寵茂坦言，有鑑於公眾關注，且近日不良事件「多咗啲」，單靠個別事件調查看不到一些比較大的問題，故需全面及系統性去看，檢視考核、奬罰方式是否不足、管理層是否需檢討問責制度等；硬件問題也要檢視採購、監工等技術性層面。
「問責純粹下台不會解決問題」
對於做法會否影響士氣，盧稱「奬罰不明」才是對士氣的最大打擊，不希望醫療機構形成「少做少錯」氛圍，且問責非等同「下台」，審視應由醫院架構中哪個層面出來調查解釋，發新聞公告時間能否改進等，也是問責的體現，「純粹下台不會解決問題，只會令人手短缺越來越嚴重。」至於「罰」方面，他形容能是「精神上的」，未必一定是懲處。對最終會否淪為「自己人查自己人」，盧指，本港醫生不少曾在醫管局服務，但深信本港專家是會根據事實作出意見，「醫管局也會成立委員會及由第三方專家協助檢討。」
記者 脫芷晴
