【健康資訊】想控制慢阻肺病? 最緊要正確吸藥!


  慢性阻塞性肺病(簡稱「慢阻肺病」)是一種無法治癒的慢性氣管疾病,為香港第五大疾病殺手。患者持續及正確使用能直達肺部的吸入式藥物,便能有效穩定病情,而副作用又較少,否則病情容易發作及惡化,令患者經常氣促,導致肺功能下降及呼吸衰竭,嚴重者連上廁所也不夠氣,甚至要揹住氧氣樽生活。

  穩定病情及預防發作是治療慢阻肺病的重點,因為患者每次發作都會令肺功能如「落樓梯」般逐級變差,呼吸困難的問題亦日趨嚴重。臨床經驗顯示,病情發作很多時也與患者不戒煙、不依從用藥以及使用吸入器不正確等有關。

  在日常門診不難發現病人使用吸入器出錯,十個病人幾乎九個也「用錯」,以致吸入藥物劑量不足,嚴重者更完全吸不到藥,「藥唔到」的情況下病自然難除。

  以沿用五、六十年之久的壓縮吸入器為例,按壓後會以高速噴出藥物,患者需要手口協調,按壓吸入器並同時吸氣,即使正常人都未能完全掌握,故此大部分患者也會做錯,又或者是吸藥前未有盡量呼出肺部的空氣,或者太用力吸藥,均會影響藥物吸入,有時藥物只落在舌頭,而未有吸入肺部,病情自然難受控制。

  事實上,有研究顯示,就算病人掌握一定技巧,使用壓縮吸入器時就算做對每一步驟,亦只能吸到約兩成藥物。

  近年推出的乾粉吸入器則簡化了使用步驟,需要較少手口協調能力,病人錯誤使用的機會也相對較低,吸入藥物的效能也較佳。大部分病人均讚許新一代的乾粉吸入器較易使用,吸藥步驟簡單,使用後氣喘少了,入院率及肺功能也有改善。

  因此,慢阻肺病患者應根據病情、使用能力等,選擇適合的吸入器,若病情持續不受控制或經常發作,便需檢視用藥是否有問題,並建議患者每次覆診時也重新檢視使用吸入器的技巧,尤其是一些較年長及健忘的病人,更需要不斷反覆學習才能掌握吸藥技巧。

  另一方面,用於穩定病情的吸入式藥物亦有多種。以前患者使用類固醇類藥物較多,但2019年的新指引列明,長效舒張劑對於控制病徵及穩定病情的效果亦佳,每日只要使用1次即可。

  最後也要再一次提醒慢阻肺病患者,除藥物治療之外,戒煙對病情控制也十分重要。而患者注射流感疫苗也有助減少呼吸道感染,日常亦需要做適量的運動維持健康。



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